Utánajártunk kicsit, hogy mi ma a legfejlettebb technológia az anyajegyszűrés terén, és így találtunk rá a debreceni Medilum Egészségközpontban alkalamzott FotoFinder videotermatoszkópos eljárásra. Ma a magánegészségügyi szolgáltatók közül az egész régióban egyedül a Medilumban elérhető ez a diagnosztikai lehetőség, mégis azt találtuk, hogy akár több tízezer forinttal is kedvezőbb az ára, mint a fővárosi egészségcentrumokban.
Dr. Gonda Andreát, a debreceni Medilum Egészségközpont bőrgyógyász szakorvosát, klinikai onkológust kérdeztük arról, hogyan zajlik a videodermatoszkópos teljes testes anyajegyszűrés, és miben más a ma abszolút csúcstechnológiának számító FotoFinder rendszer, mint egy hagyományos dermatoszkópos vizsgálat.
Sokan halogatják az anyajegyszűrést, mert tartanak a kellemetlenségtől vagy az eredménytől. Hogyan bátorítaná őket, hogy vegyenek részt a szűréseken?
G.A.: Gyors és fájdalommentes. Az időben felismert rosszindulatú állapot tökéletesen gyógyítható. Sem a vizsgálat, sem egy esetleges sebészi kimetszés nem vesz igénybe 20–30 percnél több időt, és mindkettő életet menthet. Úgy gondolom, hogy a ráfordított idő és energia szinte mérhetetlenül kicsi ahhoz képest, amit nyerhetünk rajta.
Mi az a FotoFinder technológia, és miben különbözik a hagyományos kézi dermatoszkópos vizsgálattól? Miért számít csúcstechnológiának?
G.A.: Míg a kézi dermatoszkóppal csak egy egyszeri megtekintés és ennek a szöveges leletezése történik – és még a legalaposabb szöveges leletezés esetében is sok információ vész el –, addig a fotódokumentációval időben pontosan követhető minden anyajegy sorsa. A képeket a rendszer nemcsak tárolja, hanem a mesterséges intelligencia is elemzi, ami kiegészíti az orvosi szakértelmet, így a legapróbb részletek fölött sem siklik el a figyelmünk.
Hogyan zajlik a videodermatoszkópos, teljes testes anyajegyszűrés a Medilumban – mit jelent a teljestest-térképezés és a későbbi képes összehasonlítás, azaz a követés?
G.A.: A vizsgálat nagyon egyszerű. Az asszisztens segítségével különböző testhelyzetekben kell megállni a kamera előtt, ami nagy felbontású képeket készít. Ezeken a képeken a szoftver automatikusan felismeri az anyajegyeket. Kijelöljük azokat, amelyekről megjelenésük alapján szükséges nagy felbontású, azaz digitális dermatoszkópos képet készíteni. A vizsgálat kb. 25 percet vesz igénybe.
A rendszer tárolja a felvételeket, és egy soron következő vizsgálatnál a korábbi státuszokkal össze tudjuk őket hasonlítani. Így fel tudjuk ismerni a legapróbb változásokat is. Akármennyire alapos is egy szöveges leletezés, mindent nem lehet leírni, a képi összehasonlítással viszont minden pici részletet vissza tudunk keresni és így a változást követni tudjuk évről évre.
Milyen szerepet kap a mesterséges intelligencia a FotoFinderben? Miben segít az AI, és ki mondja ki végül a diagnózist?
G.A.: Az anyajegyről készült nagy felbontású felvételt az AI értékeli a rendelkezésére álló validált, azaz szakemberek által több szinten ellenőrzött képi adatbázis alapján. Amennyiben a vizsgált anyajegy és az adatbázisban lévő már igazoltan rosszindulatú elváltozások képi megjelenésében a szoftver szerkezeti egyezést talál, azt azonal jelzi. Részletesen elemzi a lézió (elváltozás) színét, alakját, határát, a pigmentáció jellegét. Ezek az adatok nagy segítséget jelentenek az értékelés során, azonban a végső diagnózist az orvos állítja fel.
Azzal, hogy a szoftvernek ezt az objektív precizitását egyesítjük az orvosi tudással és szakmai ítélőképességgel, egy olyan diagnosztikai eszközt jön létre, amilyenre korábban talán még nem volt példa az orvostudományban. De persze igaz ez a gyógyítás más területein használt szoftveres támogatásokra is.
Pontosan miben különbözik az anyajegyszűrés a melanóma szűréstől, és hogyan kapcsolódik össze a két eljárás a FotoFinder korszakában?
G.A.: Ezek a fogalmak gyakorlatilag szinonimák. Az anyajegyvizsgálat során keressük azokat a jeleket, melyek már egy esetlegesen kialakult melanomára utalnak, illetve minden esetben értékeljük az anyajegyek szerkezetét, és közben felmérjük egy későbbi rosszindulatú elfajulás valószínűségét is. A FotoFinder segít a legfinomabb szerkezeti eltérések felismerésében, melyek rövidebb vagy hosszabb idő múlva alapját képezhetik a rosszindulatúvá válásnak.
Kiknek javasolt félévente, és kiknek elég évente szűrésre járni? Mely kockázati tényezők (sok anyajegy, világos bőr, napozási előzmény, családi anamnézis stb.) számítanak?
G.A.: Félévente javasolt a világos bőrű, sok veleszületett, vagy szerzett anyajeggyel élők számára, vagy azoknak, akiknek a kórtörténetében szerepel melanoma, és ez igaz mind az egyén, mind a család vonatkozásában. Egyebekben az évenkénti szűrést szoktuk javasolni.
Természetesen panasz esetén, tehát ha egy anyajegy látványosan növekszik, szabálytalan alakú, esetleg vérezget vagy viszket, fontos a mihamarabbi megjelenés.
Mennyi ideig tart átlagosan egy teljes testes FotoFinder videodermatoszkópos vizsgálat, és milyen lépéseket, visszajelzést, illetve további javaslatokat kap a páciens a végén?
G.A.: A vizsgálat kevesebb mint fél órát vesz igénybe. Az anyajegyek szerkezetének értékelése a pácienssel együttműködve történik. Ha egy anyajegy esetében felmerül a sebészi eltávolítás szükségessége, akkor a páciens nyomtatott fotódokumentáció formájában megkapja az érintett lézió (anyajegy, elváltozás) képét, és a felvételen ennek a testen való elhelyezkedése nyíllal bejelölten látható. Minden esetben felhívjuk a figyelmet a fényvédelem óriási szerepére.
A rögzített képek és az összehasonlító követés mit ad hozzá a korai felismeréshez? Milyen apró változásokat lehet így időben észrevenni?
G.A.: Az ismételt vizsgálatok nagy előnye, hogy a pontos testpozíció beállításoknak köszönhetően a korábbi és későbbi képeket egymásra vetítve, tökéletesen összehasonlítható képeket kapunk, igaz ez a teljes testes képekre és a nagy felbontású dermatoszkópos képkere is.
A FotoFinder összehasonlítja ezeket és azonnal jelzi, ha új lézió jelent meg, vagy esetleg a már meglévő anyajegy színe, alakja, mérete, pigmentációja megváltozott. Ezeknek a változásoknak persze számít a mértéke és az időbeli lefolyása is. Nem mindegy, hogy egy anyajegy évről évre lassan veszít a pigmentációjából, vagy esetleg egy lézió fél év alatt millimétereket növekszik.
